Áp xe phổi: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị 1. Áp xe phổi là gì? Áp xe phổi là một khoang chứa đầy mủ trong phổi của bạn được bao quanh bởi các mô bị viêm. Nó thường là kết quả của việc hít thở vi khuẩn thường sống trong miệng hoặc cổ họng của bạn vào phổi, dẫn đến nhiễm trùng. 2. Các triệu chứng Các triệu chứng của áp xe phổi thường đến chậm trong nhiều tuần. Chúng có thể bao gồm: - Đau ngực, đặc biệt là khi bạn hít vào - Ho - Mệt mỏi - Sốt - Ăn mất ngon - Đổ mồ hôi đêm - Đờm (hỗn hợp nước bọt và chất nhầy) có mủ thường có vị chua, mùi hôi hoặc có lẫn máu - Giảm cân 3. Điều gì gây ra áp xe phổi? Một số nguyên nhân có thể gây ra áp xe phổi, bao gồm: Không thể ho: Điều này thường xảy ra do: - Gây tê - Sử dụng rượu hoặc ma túy - Bệnh hệ thần kinh - Thuốc an thần Sức khỏe răng miệng kém: Những người bị bệnh nướu răng rất dễ bị áp xe. Hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tốt: Điều này có thể tạo ra vi trùng thường không được tìm thấy trong miệng hoặc cổ họng của bạn, như nấm hoặc vi khuẩn gây bệnh lao, viêm họng liên cầu và MRSA. Đường thở bị tắc nghẽn: Chất nhầy có thể hình thành phía sau một khối u hoặc vật thể lạ trong khí quản và dẫn đến áp xe. Nếu vi khuẩn xâm nhập vào chất nhầy, sự tắc nghẽn sẽ khiến bạn không thể ho ra ngoài. Nguyên nhân lây qua đường máu: Hiếm gặp nhưng vi khuẩn hoặc cục máu đông bị nhiễm trùng từ bộ phận bị nhiễm trùng của cơ thể bạn có thể di chuyển qua mạch máu và vào phổi, nơi chúng gây ra áp xe. 4. Chẩn đoán Áp xe phổi thường được chẩn đoán theo hai cách: - Chụp X-quang ngực: Điều này cho bác sĩ biết vị trí áp xe. - Chụp CT ngực: Bác sĩ đang tìm một khoang chứa đầy không khí và chất lỏng ở giữa phổi của bạn. Bác sĩ cũng có thể sử dụng một thiết bị gọi là ống soi phế quản, một ống mỏng có đèn chiếu sáng và camera ở đầu để lấy mẫu đờm hoặc mô phổi để làm thêm các xét nghiệm nếu: - Thuốc kháng sinh không giúp ích được gì. - Họ nghĩ rằng đường thở của bạn bị tắc nghẽn. - Hệ thống miễn dịch của bạn bị hư hỏng. 5. Điều trị áp xe phổi Trong khi dẫn lưu là phương pháp điều trị áp xe được ưa chuộng ở nhiều vùng trên cơ thể, thì đối với áp xe phổi hiếm khi cần dẫn lưu hoặc phẫu thuật. Chỉ riêng thuốc kháng sinh thường đủ để điều trị áp xe phổi và có hiệu quả khoảng 80% thời gian. Thuốc kháng sinh và vật lý trị liệu phổi Sự kết hợp của các loại kháng sinh phổ rộng thường được sử dụng nhiều nhất để điều trị các loại vi khuẩn có mặt. Tùy thuộc vào mức độ bệnh của một người, kháng sinh thường được bắt đầu tiêm tĩnh mạch, và tiếp tục trong bốn tuần đến sáu tuần hoặc cho đến khi không còn thấy bằng chứng về áp xe trên các nghiên cứu hình ảnh. Đối với áp xe do nấm, ký sinh trùng, cũng như nhiễm trùng Mycobacterium, Actinomyces hoặc Nocardia, có thể cần thời gian điều trị lâu hơn, ví dụ, lên đến 6 tháng. Kháng sinh một mình giúp giải quyết áp xe khoảng 80% thời gian, nhưng nếu không thấy cải thiện, có thể cần các phương pháp điều trị khác. Vật lý trị liệu phổi và dẫn lưu tư thế cũng thường hữu ích, và thường được kết hợp với điều trị kháng sinh. Dẫn lưu qua da hoặc nội soi Nếu áp xe phổi không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh, vẫn có thể cần dẫn lưu. Điều này thường được xem xét nếu không ghi nhận sự cải thiện nào sau 10 ngày đến 14 ngày dùng kháng sinh, và nên xem xét sớm hơn là muộn hơn trong trường hợp này. Dẫn lưu có thể được thực hiện thông qua một kim đưa qua thành ngực vào ổ áp xe (dẫn lưu qua da) hoặc qua nội soi phế quản và siêu âm nội phế quản (dẫn lưu nội phế quản). Dẫn lưu nội phế quản có thể là một lựa chọn tốt hơn cho các ổ áp xe nằm ở trung tâm và xa màng phổi khi có nguy cơ làm thủng mô phổi, nhưng dẫn lưu qua da được thực hiện thường xuyên hơn. Phẫu thuật Trong một số trường hợp hiếm hoi (khoảng 10% thời gian), phẫu thuật có thể được yêu cầu. Các thủ tục phổ biến nhất là cắt bỏ khối u hoặc cắt đoạn trong đó loại bỏ áp xe và một số mô xung quanh và thường có thể được thực hiện bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ hoặc VATS). Chỉ định phẫu thuật có thể bao gồm: - Áp xe lớn (đường kính lớn hơn 6 cm hoặc khoảng 3 inch). - Ho ra máu - Nhiễm trùng huyết - Sốt kéo dài hoặc số lượng bạch cầu tăng cao - Hình thành lỗ rò phế quản nhiều màng cứng - Empyema - Áp xe được điều trị không thành công bằng kháng sinh hoặc dẫn lưu - Khi nghi ngờ ung thư tiềm ẩn 6. Các biến chứng Các biến chứng có thể xảy ra của áp xe phổi bao gồm: - Áp xe mãn tính: Đó được gọi là áp xe nếu nó tồn tại hơn 6 tuần. - Phù rỗng: Đây là khi một áp xe vỡ vào không gian giữa phổi và thành ngực của bạn và lấp đầy không gian với mủ. - Chảy máu: Hiếm khi xảy ra nhưng đôi khi áp xe có thể phá hủy mạch máu và gây chảy máu nghiêm trọng. - Rò phế quản màng cứng: Đây là một lỗ mở giữa các ống trong phổi của bạn và các lớp bao phủ chúng.
