Bệnh phong là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị 1. Bệnh phong là gì? Bệnh phong là bệnh chủ yếu do vi khuẩn Mycobacterium leprae gây ra, gây tổn thương trên da và hệ thần kinh ngoại vi. Bệnh phát triển chậm (từ sáu tháng đến 40 tuổi) và gây ra các tổn thương và biến dạng da, thường ảnh hưởng đến những nơi mát hơn trên cơ thể (ví dụ: Mắt, mũi, dái tai, bàn tay, bàn chân và tinh hoàn). Các tổn thương và biến dạng da có thể rất gây biến dạng và là lý do mà trong lịch sử người ta coi những người bị nhiễm bệnh bị ruồng bỏ ở nhiều nền văn hóa. Mặc dù sự lây truyền từ người sang người là nguồn lây nhiễm chính, ba loài khác có thể mang và (hiếm khi) truyền M. Leprae sang người: Tinh tinh, khỉ mangabey và loài sải tay chín dải. Căn bệnh này được gọi là một bệnh u hạt mãn tính, tương tự như bệnh lao, vì nó tạo ra các nốt viêm (u hạt) ở da và dây thần kinh ngoại vi theo thời gian. 2. Lịch sử của bệnh phong (bệnh Hansen) là gì? Thật không may, lịch sử của bệnh phong và sự tương tác của nó với con người là một trong những đau khổ và hiểu lầm. Nghiên cứu sức khỏe mới nhất cho thấy M. Leprae đã lây nhiễm sang người ít nhất là vào khoảng năm 4000 trước Công nguyên, trong khi tài liệu tham khảo bằng văn bản đầu tiên được biết đến về căn bệnh này được tìm thấy trên giấy cói của Ai Cập vào khoảng năm 1550 trước Công nguyên. Căn bệnh này đã được ghi nhận nhiều ở Trung Quốc, Ai Cập và Ấn Độ cổ đại, và có một số tài liệu tham khảo về căn bệnh này trong Kinh thánh. Nhiều nền văn hóa cho rằng căn bệnh này là một lời nguyền hoặc sự trừng phạt từ các vị thần vì họ không hiểu về căn bệnh này, nó rất khó chịu, chậm xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu và không có phương pháp điều trị nào. Do đó, các linh mục hoặc những người thánh chữa bệnh phong, không phải thầy thuốc. Do bệnh thường xuất hiện ở các thành viên trong gia đình nên một số người cho rằng bệnh di truyền. Những người khác lưu ý rằng nếu có ít hoặc không tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh, bệnh không lây nhiễm sang người khác. Do đó, một số nền văn hóa coi những người bị nhiễm bệnh (và đôi khi là họ hàng gần của họ) là "ô uế" hoặc là "người hủi" và phán quyết rằng họ không được kết giao với những người không bị nhiễm bệnh. Thông thường những người bị nhiễm phải mặc quần áo đặc biệt và rung chuông để những người không bị nhiễm có thể tránh họ. Người La Mã và Thập tự chinh đã mang căn bệnh này đến Châu Âu, và người Châu Âu đã mang nó đến Châu Mỹ. Năm 1873, Tiến sĩ Hansen phát hiện ra vi khuẩn trong các vết thương của bệnh phong, cho thấy bệnh phong là một bệnh truyền nhiễm, không phải bệnh di truyền hay sự trừng phạt của thần linh. Tuy nhiên, nhiều xã hội vẫn tẩy chay bệnh nhân mắc bệnh, và các nhân viên tôn giáo tại các cơ quan truyền giáo chăm sóc những người mắc bệnh phong. Bệnh nhân mắc bệnh phong được khuyến khích hoặc buộc phải sống ẩn dật cho đến những năm 1940, ngay cả ở Hoa Kỳ (ví dụ, thuộc địa bệnh phong ở Molokai, Hawaii, được thành lập bởi một linh mục, Cha Damien và một thuộc địa hoặc trại phong khác được thành lập tại Carville (La), Thường là do không có phương pháp điều trị hiệu quả nào cho bệnh nhân vào thời điểm đó. Do phát hiện ra M. Leprae của Hansen, các nhà nghiên cứu đã nỗ lực tìm ra phương pháp điều trị (tác nhân chống bệnh phong) để ngăn chặn hoặc loại bỏ M. Leprae. Vào đầu những năm 1900 đến khoảng 1940, các chuyên gia y tế đã tiêm dầu từ hạt Chaulmoogra vào da của bệnh nhân với hiệu quả đáng ngờ. Tại Carville vào năm 1941, promin, một loại thuốc sulfone, cho thấy hiệu quả nhưng cần phải tiêm nhiều lần gây đau đớn. Thuốc dapsone được phát hiện có hiệu quả vào những năm 1950, nhưng ngay sau đó (1960-1970), M. Leprae đã phát triển đề kháng với dapsone. May mắn thay, các cuộc thử nghiệm thuốc trên đảo Malta vào những năm 1970 cho thấy sự kết hợp ba loại thuốc (dapsone, rifampicin [Rifadin], và clofazimine [Lamprene]) rất hiệu quả trong việc tiêu diệt M. Leprae. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã khuyến nghị phương pháp điều trị đa thuốc (MDT) này vào năm 1981 và vẫn có những thay đổi nhỏ là liệu pháp được lựa chọn. MDT, tuy nhiên, không làm thay đổi thiệt hại do M. Leprae gây ra cho một cá nhân trước khi bắt đầu MDT. Hiện nay, có một số khu vực (Ấn Độ, Đông Timor) trên thế giới nơi WHO và các cơ quan khác (ví dụ, Phái bộ bệnh phong) đang làm việc để giảm số ca bệnh phong lâm sàng và các bệnh khác như bệnh dại và bệnh sán máng xảy ra ở vùng sâu, vùng xa. Mặc dù các nhà nghiên cứu sức khỏe hy vọng loại bỏ bệnh phong như bệnh đậu mùa, nhưng bệnh phong lưu hành (có nghĩa là phổ biến hoặc phổ biến trong một vùng) khiến cho việc loại bỏ hoàn toàn khó có thể xảy ra. Ở Hoa Kỳ, bệnh phong hiếm khi xảy ra nhưng là bệnh đặc hữu ở Texas, Louisiana, Hawaii và Quần đảo Virgin thuộc Hoa Kỳ theo một số nhà điều tra. Bệnh phong thường được nhiều bác sĩ gọi là "bệnh Hansen" nhằm cố gắng làm cho bệnh nhân phong từ bỏ những kỳ thị gắn liền với chẩn đoán bệnh phong. 3. Nguyên nhân nào gây ra bệnh phong? Bệnh phong chủ yếu do Mycobacterium leprae, một loại trực khuẩn phát triển chậm hình que gây ra, là một loại vi khuẩn nội bào bắt buộc (chỉ phát triển bên trong một số tế bào của người và động vật). M. Leprae được gọi là vi khuẩn "axit nhanh" vì các đặc điểm hóa học của nó. Khi các chuyên gia y tế sử dụng các vết bẩn đặc biệt để phân tích bằng kính hiển vi, nó nhuộm màu đỏ trên nền xanh lam do thành phần axit mycolic trong thành tế bào của nó. Vết Ziehl-Neelsen là một ví dụ về kỹ thuật nhuộm đặc biệt được sử dụng để xem các sinh vật ăn nhanh axit dưới kính hiển vi. Hiện tại, các sinh vật không thể được nuôi cấy trên môi trường nhân tạo. Vi khuẩn mất một thời gian rất dài để sinh sản bên trong tế bào (khoảng 12-14 ngày so với hầu hết các vi khuẩn từ vài phút đến vài giờ). Vi khuẩn phát triển tốt nhất ở 80, 9 F-86 F, vì vậy những vùng mát hơn của cơ thể có xu hướng phát triển nhiễm trùng. Vi khuẩn phát triển rất tốt trong đại thực bào của cơ thể (một loại tế bào của hệ thống miễn dịch) và tế bào Schwann (tế bào bao bọc và bảo vệ sợi trục thần kinh). M. Leprae có liên quan về mặt di truyền với M. Tuberculosis (loại vi khuẩn gây bệnh lao) và các vi khuẩn mycobacteria khác lây nhiễm sang người. Đó là những bệnh liên quan đến bệnh phong. Cũng như bệnh sốt rét, bệnh nhân phong tạo ra kháng thể kháng nội mô (kháng thể chống lại các mô lót của mạch máu), nhưng vai trò của các kháng thể này trong các bệnh này vẫn còn đang được nghiên cứu. Năm 2009, các nhà điều tra đã phát hiện ra một loài Mycobacterium mới, M. Lepromatosis, gây bệnh lan tỏa (bệnh phong cùi). Được coi là một trong những căn bệnh nhiệt đới, loài mới này (xác định bằng phân tích gen) đã xuất hiện ở những bệnh nhân ở Mexico và các đảo Caribe. 4. Các yếu tố nguy cơ của bệnh phong là gì? Những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất là những người sống ở các khu vực lưu hành bệnh phong (các vùng của Ấn Độ, Trung Quốc, Nhật Bản, Nepal, Ai Cập và các khu vực khác) và đặc biệt là những người thường xuyên tiếp xúc cơ thể với người bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, có một số bằng chứng cho thấy các khiếm khuyết di truyền trong hệ thống miễn dịch có thể khiến một số người dễ bị nhiễm bệnh hơn (vùng q25 trên nhiễm sắc thể số 6). Ngoài ra, những người tiếp xúc với một số động vật được biết là có mang vi khuẩn (ví dụ: Sải tay, tinh tinh châu Phi, mangabey đen và khỉ đuôi dài) có nguy cơ nhiễm vi khuẩn từ động vật, đặc biệt nếu họ không đeo găng tay khi tiếp xúc với động vật. 5. Các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu của bệnh phong là gì? Thật không may, các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của bệnh phong rất tinh vi và xảy ra từ từ (thường trong nhiều năm). Các triệu chứng tương tự như những triệu chứng có thể xảy ra với bệnh giang mai, uốn ván và bệnh leptospirosis. Sau đây là những dấu hiệu và triệu chứng chính của bệnh phong: - Tê (trong số các triệu chứng đầu tiên) - Mất cảm giác nhiệt độ (trong số các triệu chứng đầu tiên) - Giảm cảm giác chạm (trong số các triệu chứng đầu tiên) - Cảm giác kim châm (trong số các triệu chứng đầu tiên) - Đau (khớp) - Cảm giác áp suất sâu bị giảm hoặc mất - Tổn thương dây thần kinh - Giảm cân - Các vết phồng rộp và / hoặc phát ban - Loét, tương đối không đau - Tổn thương da dạng dát giảm sắc tố (vùng da phẳng, nhợt nhạt, mất màu) - Tổn thương mắt (khô, giảm chớp mắt) - Vết loét lớn (các triệu chứng và dấu hiệu muộn hơn) - Rụng tóc (ví dụ, rụng lông mày) - Mất các chữ số (các triệu chứng và dấu hiệu sau này) - Biến dạng khuôn mặt (ví dụ, mất mũi) (các triệu chứng và dấu hiệu sau này) - Erythema nodeosum leprosum: Nốt da mềm kèm theo các triệu chứng khác như sốt, đau khớp, viêm dây thần kinh và phù nề Chuỗi sự kiện phát triển lâu dài này bắt đầu và tiếp tục trên các vùng mát hơn của cơ thể (ví dụ: Bàn tay, bàn chân, mặt và đầu gối). 6. Bệnh phong lây lan như thế nào? Bệnh phong có lây không? Các nhà nghiên cứu cho rằng M. Leprae lây truyền từ người sang người qua chất tiết mũi họng hoặc giọt từ đường hô hấp trên và niêm mạc mũi. Tuy nhiên, bệnh không có khả năng lây lan cao như cảm cúm. Họ suy đoán rằng những giọt bị nhiễm bệnh sẽ đến đường mũi của những người khác và bắt đầu lây nhiễm ở đó. Một số nhà điều tra cho rằng những giọt bị nhiễm bệnh có thể lây nhiễm sang người khác bằng cách xâm nhập vào các vết nứt trên da. M. Leprae dường như không thể lây nhiễm sang da nguyên vẹn. Hiếm khi con người mắc bệnh phong từ một số loài động vật kể trên. Sự xuất hiện ở động vật gây khó khăn cho việc loại trừ bệnh phong khỏi các nguồn đặc hữu. Các nhà nghiên cứu y học vẫn đang nghiên cứu các con đường lây truyền bệnh phong. Các nghiên cứu di truyền gần đây đã chứng minh rằng một số gen (khoảng bảy) có liên quan đến việc tăng tính nhạy cảm với bệnh phong. Một số nhà nghiên cứu hiện nay kết luận rằng tính nhạy cảm với bệnh phong có thể di truyền một phần. Thời gian ủ bệnh của bệnh phong thay đổi từ khoảng sáu tháng đến 20 năm. 7. Phương pháp điều trị bệnh phong là gì? Thuốc kháng sinh điều trị phần lớn các trường hợp (chủ yếu được chẩn đoán lâm sàng) của bệnh phong. Các loại thuốc kháng sinh được khuyến nghị, liều lượng và thời gian dùng thuốc dựa trên dạng hoặc phân loại bệnh và bệnh nhân có được giám sát y tế hay không. Nói chung, hai loại thuốc kháng sinh (dapsone và rifampicin) điều trị bệnh phong hai bên, trong khi bệnh phong nhiều lá được điều trị bằng hai loại thuốc giống nhau cộng với một loại thuốc kháng sinh thứ ba, clofazimine. Thông thường, các chuyên gia y tế sử dụng thuốc kháng sinh ít nhất từ sáu đến 12 tháng hoặc hơn để chữa khỏi bệnh. Thuốc kháng sinh có thể điều trị bệnh phong ít hoặc không gây ảnh hưởng đến bệnh nhân. Bệnh phong đa lá có thể được ngăn chặn tiến triển và M. Leprae sống về cơ bản có thể được loại bỏ khỏi cơ thể người bằng kháng sinh, nhưng tổn thương gây ra trước khi dùng kháng sinh thường không thể hồi phục. Gần đây, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề nghị rằng điều trị đơn liều cho bệnh nhân chỉ có một tổn thương da với rifampicin, minocycline (Minocin), hoặc ofloxacin (Floxin) là có hiệu quả. Các nghiên cứu về các loại kháng sinh khác đang được tiến hành. Mỗi bệnh nhân, tùy thuộc vào các tiêu chí trên, có một lịch trình điều trị riêng, vì vậy bác sĩ lâm sàng am hiểu về phân loại chẩn đoán ban đầu của bệnh nhân đó nên lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.. Các chuyên gia y tế đã sử dụng thuốc steroid để giảm thiểu cơn đau và tình trạng viêm cấp tính với bệnh phong; tuy nhiên, các thử nghiệm có đối chứng cho thấy không có tác động lâu dài đáng kể đến tổn thương thần kinh. Vai trò của phẫu thuật trong điều trị bệnh phong xảy ra sau khi bệnh nhân hoàn thành điều trị nội khoa (kháng sinh) với lam da âm tính (không phát hiện được trực khuẩn tiết axit nhanh) và thường chỉ cần thiết trong những trường hợp nặng. Các chuyên gia y tế tiến hành phẫu thuật riêng cho từng bệnh nhân với mục tiêu cố gắng cải thiện thẩm mỹ và nếu có thể để phục hồi chức năng chi và một số chức năng thần kinh đã bị mất do căn bệnh này. Các phòng khám đặc biệt do Chương trình Bệnh Hansen Quốc gia điều hành có thể điều trị cho một số người ở Hoa Kỳ. Như trường hợp của nhiều bệnh, các tài liệu giáo dân có các phương pháp điều trị tại nhà. Ví dụ, các phương pháp điều trị tại nhà có mục đích bao gồm hỗn hợp làm từ cây neem, Hydrocotyle, còn được gọi là Cantella asiatica, và thậm chí cả liệu pháp hương thơm bằng trầm hương. Bệnh nhân nên thảo luận về bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào với bác sĩ của họ trước khi sử dụng các phương pháp đó; thường có rất ít hoặc không có dữ liệu khoa học để ủng hộ những tuyên bố chữa bệnh này. 8. Các biến chứng của bệnh phong là gì? Các biến chứng của bệnh phong phụ thuộc vào cách các chuyên gia y tế chẩn đoán và điều trị bệnh hiệu quả nhanh như thế nào. Rất ít biến chứng xảy ra nếu bác sĩ điều trị bệnh sớm, nhưng sau đây là danh sách các biến chứng có thể xảy ra khi chẩn đoán và điều trị chậm trễ hoặc bắt đầu muộn trong quá trình bệnh: - Mất cảm giác (thường bắt đầu ở tứ chi) - Tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn (thường ở tứ chi) - Yếu cơ - Biến dạng tiến triển (ví dụ: Mất lông mày, biến dạng ngón chân, ngón tay và mũi) Ngoài ra, sự mất cảm giác khiến con người bị thương các bộ phận trên cơ thể mà người đó không nhận thức được rằng có thương tích. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề khác như nhiễm trùng và vết thương kém lành.
