Đối mặt với ung thư trong thời gian COVID? Đây là những gì bạn cần biết Trong năm qua, COVID-19 đã khiến cuộc sống của hầu hết mọi người trở nên phức tạp hơn đáng kể, nhưng ít người bị ảnh hưởng sâu sắc như những người đang kiểm soát bệnh ung thư. Ngoài sự căng thẳng và lo lắng mà chẩn đoán mang lại bất cứ lúc nào, họ còn phải đối mặt với một số điều không chắc chắn bổ sung. Bệnh nhân thường bị suy giảm miễn dịch, có nghĩa là họ có thể có nguy cơ bị biến chứng COVID-19 nghiêm trọng và cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để ngăn ngừa nhiễm trùng. Thách thức đó trở nên khó khăn hơn nhiều khi bệnh nhân yêu cầu được chăm sóc liên tục, giống như những người bị ung thư, vì vậy việc tìm kiếm phương pháp điều trị kết hợp với căng thẳng và lo lắng. Nhưng có hy vọng. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe và các chuyên gia y tế công cộng đã tạo ra các quy trình an toàn để giảm sự lây lan của vi rút sang các nhóm dân cư dễ bị tổn thương, bao gồm cả những người mắc bệnh ung thư. Và, bất chấp đại dịch toàn cầu, việc chăm sóc ung thư, bao gồm các thử nghiệm lâm sàng tiên tiến hàng đầu, vẫn chưa bao giờ dừng lại. Đối với những người nhận được chẩn đoán ung thư gần đây, một số câu hỏi ngay lập tức nảy sinh. Dưới đây là câu trả lời cho một số câu trả lời phổ biến nhất mà nhóm của chúng tôi tại Trung tâm Ung thư John Theurer, tại Trung tâm Y tế Đại học Hackensack Meridian Hackensack: Ung thư xảy ra khi chức năng giám sát của hệ thống miễn dịch không phát hiện và tấn công các tế bào ung thư. Rối loạn chức năng miễn dịch này là một trong những lý do tại sao những người bị ung thư thậm chí có thể dễ bị tổn thương hơn với COVID-19. Ngoài ra, các phương pháp điều trị ung thư có thể dẫn đến giảm chức năng miễn dịch. Tuy nhiên, loại và mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng miễn dịch khác nhau tùy theo loại điều trị. Ví dụ, là một chuyên gia về ung thư hạch, tôi kê đơn nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu cụ thể vào các tế bào ung thư B, một loại tế bào máu. Tế bào B bình thường giúp cơ thể tạo ra kháng thể và có thể vẫn chậm chạp sau khi điều trị ung thư hạch tế bào B hoàn tất. Có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn để chức năng bình thường của tế bào B cải thiện sau khi ngừng điều trị. Thời gian suy giảm chức năng miễn dịch sau nhiều loại điều trị ung thư khác, bao gồm nhiều liệu pháp hóa học, có thể ngắn hơn nhiều. Những biện pháp Khi đại dịch lần đầu tiên đến khu vực đô thị New York, một trong những ưu tiên hàng đầu của chúng tôi tại Trung tâm Ung thư John Theurer là thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn để giảm nguy cơ lây truyền COVID-19 tại cơ sở của chúng tôi. Chúng tôi cũng phát triển các quy trình để điều trị cho những bệnh nhân đã phát triển COVID-19 trong quá trình điều trị ung thư. Từ việc kiểm tra nhiệt độ đến các chính sách đeo mặt nạ phổ quát đến cách xa thể chất và triển khai nhanh chóng các biện pháp y tế từ xa, nhóm của chúng tôi đã làm việc để đảm bảo việc chăm sóc ung thư có thể tiếp tục một cách an toàn trong thời gian đại dịch. Các biện pháp an toàn này vẫn được duy trì cho đến ngày nay. Tôi có thể làm gì để điều trị? Tuân theo các hướng dẫn sức khỏe cộng đồng về rửa tay, cách xa xã hội và đeo khẩu trang là những điều tốt nhất bạn có thể làm để bảo vệ bản thân hoặc người thân đang điều trị ung thư hoặc sống sót sớm. Theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, tiêm chủng là một cơ hội quan trọng khác để giảm nguy cơ kết quả xấu nếu tiếp xúc với COVID-19. Giữ cho hệ thống miễn dịch của bạn khỏe mạnh thông qua một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục, vệ sinh giấc ngủ và giảm căng thẳng vẫn là một phần quan trọng để giữ sức khỏe trong và sau khi điều trị ung thư. Với việc nhiều người ở nhà, đeo khẩu trang và cách xa xã hội, nhiều bệnh nhân ung thư thực sự thấy rằng thế giới xung quanh họ cảm thấy an toàn hơn một chút, vì mọi người hiện đang thực hành các thói quen giúp họ an toàn khỏi COVID-19 và các bệnh nhiễm trùng khác. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng các khuyến nghị hiện tại của CDC về các hạn chế COVID-19 có thể không áp dụng cho những người có hệ miễn dịch kém, vì vậy tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Tôi nên làm gì nếu cần sự điều trị? Nếu bạn tiếp xúc với COVID-19 trong khi điều trị ung thư - hoặc thậm chí sau khi ngừng điều trị - bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức. Vì bệnh nhân ung thư có nguy cơ cao bị biến chứng COVID-19, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị điều trị như kháng thể đơn dòng hoặc huyết tương dưỡng bệnh để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của nhiễm trùng COVID-19. Liệu pháp kháng thể đơn dòng thường được đưa ra dưới dạng truyền tĩnh mạch (IV) ngoại trú. Nó ngăn chặn vi rút COVID-19 xâm nhập vào tế bào người và gây nhiễm trùng, ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và giảm nguy cơ nhập viện hoặc đến phòng cấp cứu. Tuy nhiên, liệu pháp kháng thể đơn dòng phải được đưa ra sớm trong quá trình nhiễm COVID-19. Điều này làm cho điều quan trọng là bệnh nhân phải tiếp cận ngay lập tức khi có các triệu chứng hoặc xét nghiệm COVID-19 dương tính. Đó là cách duy nhất để đảm bảo rằng liệu pháp kháng thể, nếu thích hợp, có thể được đưa ra trong khoảng thời gian cần thiết. Huyết tương hồi phục cũng được truyền qua đường tĩnh mạch. Huyết tương, được lấy từ máu của những bệnh nhân đã khỏi bệnh, chứa kháng thể COVID-19 có thể ngăn chặn vi rút và điều chỉnh phản ứng viêm của cơ thể. Mặc dù dữ liệu hiện tại chưa chắc chắn, nhưng một nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng huyết tương dưỡng bệnh hiệu giá cao - huyết tương có chứa một lượng lớn hơn các kháng thể kháng COVID-19 - đã làm chậm sự tiến triển của nhiễm trùng ở những bệnh nhân lớn tuổi với các triệu chứng nhẹ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị viêm, các vấn đề về hô hấp hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn có thể phát triển thành biến chứng của COVID-19. Có thể nhận thuốc covid khi điều trị? Nghiên cứu đang được tiến hành, nhưng bằng chứng ban đầu cho thấy vắc xin mRNA COVID-19 an toàn cho bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về thời điểm bạn nên chủng ngừa để tối đa hóa lợi ích. Ví dụ, những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại do hóa trị liệu liều cao, cấy ghép tế bào gốc hoặc thuốc nhắm mục tiêu tế bào B, chẳng hạn như rituximab, có thể được khuyên đợi vài tháng trước khi tiêm chủng để cho phép hệ thống miễn dịch của họ phục hồi đủ để gắn kết phản ứng bảo vệ với vắc xin. Những người khác có thể được khuyên nên tiếp tục trong thời gian điều trị ung thư tích cực, hoặc ngắn nhất là hai tuần sau khi hoàn thành liệu pháp điều trị ung thư. Nếu bệnh nhân được chủng ngừa trước khi hệ thống miễn dịch của họ phục hồi, họ có thể không đáp ứng đủ miễn dịch. Đáp ứng miễn dịch giảm sẽ làm cho vắc-xin kém hiệu quả và cung cấp mức độ bảo vệ thấp hơn. Thời gian tối ưu nên được thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Hai trong số các vắc-xin COVID-19 hiện đang được ủy quyền có chứa mRNA, một loại vật liệu di truyền giúp cơ thể sản xuất các protein virus vô hại dẫn đến sự phát triển của các kháng thể COVID-19. Tuy nhiên, vắc xin có chứa vi rút sống không thích hợp cho bệnh nhân ung thư; hệ thống miễn dịch suy yếu của họ khiến họ có nguy cơ tự phát triển bệnh nhiễm trùng cao hơn. Chúng tôi không bao giờ đặt nghiên cứu ung thư vào đốt sau trong đại dịch. Các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư vẫn tiếp tục như bình thường và cơ sở hạ tầng được thiết lập tốt cho nghiên cứu ung thư cho phép chúng tôi tiếp tục mở các thử nghiệm lâm sàng COVID-19 sớm trong đại dịch. Chúng tôi cũng đã chứng kiến sự hợp tác toàn cầu được tăng cường giữa các công ty dược phẩm, các nhà nghiên cứu khoa học cơ bản và các nhà điều tra lâm sàng. Điều đó đã làm tăng tính linh hoạt cho việc tham gia thử nghiệm lâm sàng và tăng tốc độ khám phá khoa học. Đối với những bệnh nhân quan tâm đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng, điều này có nghĩa là linh hoạt hơn trong việc lên lịch, thăm khám sức khỏe từ xa và tùy chọn chụp ảnh ngoài cơ sở. Điều quan trọng nhất là gì? Tiến bộ trong điều trị ung thư không ngừng trong COVID-19. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng đã cùng nhau tăng cường quan hệ đối tác và hợp tác khi đối mặt với tình huống khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng. Những ảnh hưởng chưa từng có của đại dịch cũng đã làm dấy lên những phương pháp điều trị mới nhanh chóng được đưa vào áp dụng. Bằng cách luôn hy vọng và cảnh giác trong thời gian khó khăn, chúng ta sẽ sớm trở lại phiên bản bình thường mới. Lori Leslie, MD, là Giám đốc Chương trình Nghiên cứu Ung thư Bạch cầu Lympho mãn tính và Lymphoma tại Trung tâm Ung thư John Theurer tại Trung tâm Y tế Đại học Hackensack. Cô cũng là đồng giám đốc khoa ung thư tại Trung tâm Y tế Mountainside và trợ lý giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Hackensack Meridian.
