Hội chứng Serotonin là gì? Hội chứng serotonin là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng do nồng độ serotonin tăng cao trong cơ thể bạn từ một số loại thuốc. Serotonin là một loại hóa chất được biết đến như một chất dẫn truyền thần kinh giao tiếp với các tế bào thần kinh và có nhiều chức năng trên khắp cơ thể, chủ yếu là trong hệ thống thần kinh trung ương và ruột của bạn. Với lượng thích hợp, serotonin cần thiết cho các chức năng quan trọng của cơ thể, nhưng khi cơ thể tích tụ quá nhiều và mức độ quá cao, các triệu chứng có thể từ khó chịu đến nghiêm trọng. Nếu không được điều trị, hội chứng serotonin có thể dẫn đến tử vong. Các triệu chứng Các triệu chứng của hội chứng serotonin có thể từ nhẹ đến nặng cho thấy bất cứ điều gì từ sự dư thừa serotonin nhẹ đến sự mất cân bằng đe dọa tính mạng. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm: Lo âu Sự hoang mang Đồng tử giãn nở Sốt Đỏ bừng hoặc xanh xao Đau đầu Huyết áp cao Nhịp tim không đều Độ cứng của cơ Phối hợp kém Ra mồ hôi Thở nhanh Bồn chồn Rùng mình Nhịp chậm hoặc nhanh Đột ngột giật hoặc chuyển động giống như sốc Nếu tình trạng của bạn trở nên nghiêm trọng, nó có thể chuyển sang một tình huống đe dọa tính mạng và có thể bao gồm các dấu hiệu như: Sốt cao Mất ý thức Co giật Thay đổi đột ngột về huyết áp và / hoặc mạch của bạn Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc người thân có dấu hiệu của hội chứng serotonin, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc nghiêm trọng hơn, hãy đến phòng cấp cứu. Điều trị ngay lập tức là rất quan trọng vì bạn có thể bị bệnh nặng và tình trạng của bạn có thể trở nên tử vong nếu bạn không được điều trị lâu hơn. Hội chứng ngừng sử dụng SSRI Cần lưu ý rằng một số triệu chứng tương tự được liệt kê ở trên cũng có thể xảy ra khi bạn đột ngột ngừng dùng thuốc chống trầm cảm hoặc giảm thuốc quá nhanh, được gọi là hội chứng ngừng thuốc SSRI. Kích động, đau đầu, cảm giác giống như sốc, phối hợp kém, ớn lạnh và suy giảm khả năng tập trung là một số đặc điểm chung của cả hai hội chứng. Do nguy cơ này, điều quan trọng là bạn không bao giờ ngừng dùng thuốc chống trầm cảm đột ngột mà không thảo luận với bác sĩ. Làm thế nào để giảm bớt thuốc chống trầm cảm của bạn Chẩn đoán Bởi vì các triệu chứng tương tự với nhiều vấn đề khác, bạn sẽ không được chẩn đoán mắc hội chứng serotonin cho đến khi loại trừ mọi chẩn đoán có thể khác. Điều này chủ yếu là do hội chứng serotonin phải được chẩn đoán hoàn toàn dựa trên các triệu chứng, tiền sử cũng như khám sức khỏe và thần kinh của bạn. Các điều kiện khác cần được loại trừ bao gồm: Nhiễm trùng như viêm màng não và viêm não Nhiễm độc Hội chứng ác tính an thần kinh (NMS), một rối loạn khác liên quan đến thuốc có một số triệu chứng giống như hội chứng serotonin nhưng là kết quả của thuốc chống loạn thần (Sự khác biệt lớn nhất là hội chứng serotonin thường xuất hiện nhanh chóng sau khi bắt đầu dùng thuốc kích hoạt) Dùng quá liều chất như cocaine Phản ứng với các loại thuốc khác Bỏ rượu hoặc ma túy Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể yêu cầu để loại trừ những tình trạng này bao gồm: Các xét nghiệm máu như công thức máu toàn bộ (CBC), cấy máu để kiểm tra nhiễm trùng và các xét nghiệm máu khác để kiểm tra chất điện giải của bạn, sàng lọc ma túy và rượu cũng như kiểm tra chức năng thận, tuyến giáp và gan của bạn Xét nghiệm nước tiểu để sàng lọc ma túy và rượu, cũng như để xem chức năng thận của bạn Chụp cắt lớp vi tính (CT) não của bạn Điện tâm đồ (ECT) để kiểm tra tim của bạn Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống) để đánh giá dịch tủy sống của bạn X-quang ngực Nguyên nhân Hội chứng serotonin, còn được gọi là nhiễm độc serotonin, xảy ra do dùng thuốc serotonergic, là loại thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin trong cơ thể của bạn. Nó có thể được đưa đến bởi một số trường hợp khác nhau bao gồm: Dùng một loại thuốc serotonergic: Việc tự dùng một loại thuốc serotonergic không chắc sẽ gây ra hội chứng serotonin, nhưng nó có thể xảy ra ở một số người nhạy cảm với serotonin, đặc biệt là khi tăng liều. Dùng quá liều: Bạn có thể bị hội chứng serotonin nếu bạn uống quá nhiều (các) thuốc điều trị serotonergic của mình, cho dù việc dùng quá liều là do tai nạn hay cố ý. Dùng hai loại thuốc serotonergic cùng nhau: Phần lớn các trường hợp hội chứng serotonin liên quan đến việc một người dùng hai (hoặc nhiều) loại thuốc serotonergic cùng một lúc mà thường không nhận ra điều đó. Thuốc liên quan đến hội chứng serotonin Các loại thuốc thường liên quan đến hội chứng serotonin là thuốc chống trầm cảm như: Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) và Celexa (citalopram) Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) như Cymbalta (duloxetine), Pristiq (desvenlafaxine) và Effexor (venlafaxine) Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline, Pamelor (nortriptyline) và Surmontil (trimipramine) Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) như Nardil (phenelzine) và Parnate (tranylcypromine) Thuốc chống trầm cảm không điển hình như Wellbutrin (bupropion), cũng được sử dụng để cai thuốc lá với thương hiệu Zyban Có những loại thuốc khác cũng được coi là thuốc serotonergic, mặc dù chúng có thể không được nhiều người biết đến. Một số ví dụ về chúng bao gồm: Thuốc trị đau nửa đầu được gọi là triptan như Axert (almotriptan), Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan) và Maxalt (rizatriptan) Thuốc chống co giật như Tegretol (carbamazepine) và Depakene (axit valproic), được sử dụng cho chứng đau nửa đầu, động kinh và rối loạn lưỡng cực Thuốc giảm đau opioid như codeine, Ultram (tramadol), Demerol (meperidine), Talwin (pentazocine) và Oxycontin (oxycodone) Thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3, điều trị buồn nôn, như Anzemet (dolasetron), granisetron, Zofran (ondansetron) và Aloxi (palonosetron) Reglan (metoclopramide), một loại thuốc prokinetic được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), bệnh tiểu đường và đôi khi để điều trị chứng buồn nôn ở bệnh nhân hóa trị Thuốc trị ho và cảm lạnh không kê đơn có chứa dextromethorphan (DXM) như Thuốc ho Robitussin dành cho Trẻ em, Thuốc ho Vicks DayQuil, Thuốc ho Vicks Formula 44 Custom Care Dry Cough, Zicam Cough MAX, và nhiều loại khác Các dẫn xuất Ergot, bao gồm Ergomar (ergotamine) cho chứng đau nửa đầu và Methergine (methylergonovine) để chảy máu tử cung sau khi sinh con Thuốc giãn cơ có tên Amrix (cyclobenzaprine) Buspirone, một loại thuốc được kê đơn cho chứng rối loạn lo âu Các chất và chất bổ sung khác có thể góp phần gây ra hội chứng serotonin bao gồm: Ma túy bất hợp pháp và tiêu khiển như cocaine, amphetamine, thuốc lắc và LSD L-tryptophan, một chất bổ sung axit amin không kê đơn mà mọi người sử dụng để bỏ hút thuốc, điều trị rối loạn sức khỏe tâm thần và giúp hiệu quả thể thao Lithobid (lithium), một chất ổn định tâm trạng thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực Tất cả các loại thuốc và chất này ảnh hưởng đến serotonin theo một cách nào đó. Một số ngăn chặn các thụ thể thần kinh; một số khối tái hấp thu; một số làm chậm sự phân hủy serotonin; và một số làm tăng giải phóng serotonin. Bởi vì rất nhiều loại thuốc có thể góp phần gây ra hội chứng serotonin, điều cần thiết là bất kỳ bác sĩ nào bạn gặp người kê đơn thuốc cho bạn phải luôn biết về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung không kê đơn, kê đơn và bạn hiện đang sử dụng. Các yếu tố rủi ro Nguy cơ phát triển hội chứng serotonin của bạn tăng lên trong những trường hợp sau đây. Bạn đang dùng một loại thuốc hoặc liều lượng mới Nếu bạn mới bắt đầu dùng thuốc serotonergic hoặc bạn đã tăng liều, bạn nên theo dõi các dấu hiệu của hội chứng serotonin. Cơ thể của một số người tự nhiên chậm hơn những người khác trong việc chuyển hóa serotonin và đây không phải là điều bạn hoặc bác sĩ của bạn sẽ biết cho đến khi bạn sử dụng một loại thuốc tăng serotonin. Hầu hết các trường hợp hội chứng serotonin bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu hoặc tăng một loại thuốc serotonergic và phần lớn trong số đó bắt đầu trong vòng sáu giờ. Bạn đang chuyển sang một loại thuốc mới Nếu bạn đang chuyển từ MAOI sang một loại thuốc chống trầm cảm khác hoặc ngược lại, hãy đặc biệt cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Hầu hết tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều có cảnh báo rằng bạn nên đợi ít nhất hai tuần, và đôi khi hơn, khi bạn chuyển loại thuốc chống trầm cảm. Một trong những lý do chính cho điều này là nguy cơ có cả hai loại thuốc trong cơ thể của bạn có thể dẫn đến hội chứng serotonin. Đặc biệt, prozac (fluoxetine) phải mất vài tuần để đào thải ra khỏi cơ thể. Bạn đang dùng nhiều hơn một loại thuốc Dùng nhiều hơn một loại thuốc, chất bổ sung hoặc chất serotonergic cùng một lúc sẽ làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin. Ví dụ: Bạn đang điều trị Wellbutrin vì bệnh trầm cảm và bạn dùng Imitrex (sumatriptan) cho chứng đau nửa đầu hoặc bạn đang dùng Zoloft (sertraline) và bạn điều trị cảm lạnh bằng DayQuil (dextromethorphan). Chữa trị Khi bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng serotonin, điều trị đầu tiên là ngừng tất cả các loại thuốc serotonergic. Điều trị cũng có thể bao gồm việc sử dụng thuốc để giảm các triệu chứng hoặc nhập viện để ổn định tình trạng của bạn. Thuốc Benzodiazepine như Valium (diazepam) hoặc Ativan (lorazepam) có thể hữu ích để làm giảm bất kỳ triệu chứng cơ bắp nào và bạn có thể cần điều trị hỗ trợ như oxy và truyền dịch tĩnh mạch (IV) và ổn định các dấu hiệu quan trọng. Các loại thuốc đặc biệt hoạt động chống lại serotonin, được gọi là chất đối kháng serotonin, có thể hữu ích. Đối với các trường hợp nhẹ đến trung bình, các triệu chứng của bạn sẽ giảm dần trong vòng 24 đến 72 giờ sau khi bạn ngừng dùng thuốc serotonergic và bạn có thể hồi phục hoàn toàn. Nhập viện Nếu các triệu chứng của bạn đáng lo ngại, bác sĩ có thể yêu cầu bạn nhập viện cho đến khi bạn ổn định. Trong trường hợp bạn có dấu hiệu của hội chứng serotonin nghiêm trọng, bạn có thể cần phải nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) cho đến khi tất cả các triệu chứng của bạn biến mất. Đối với trường hợp sốt cao, bạn có thể cần được dùng thuốc an thần và dùng thuốc để giữ cho bạn nằm yên (liệt) để tránh thêm bất kỳ tổn thương nào cho các cơ của bạn, trong trường hợp đó, bạn cũng sẽ có một ống thở và máy thở.
