Não úng thủy là bệnh gì? 1. Não úng thủy là gì? Trong não úng thủy, sự tích tụ của dịch não tủy có thể làm tăng áp lực bên trong hộp sọ, làm chèn ép các mô não xung quanh. Trong một số trường hợp, điều này có thể khiến đầu phát triển ổn định về kích thước, co giật và tổn thương não. Não úng thủy có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Các triệu chứng khác bao gồm nhức đầu, nôn mửa, mờ mắt, các vấn đề về nhận thức và đi lại khó khăn. Triển vọng cho một bệnh nhân bị não úng thủy chủ yếu phụ thuộc vào tốc độ chẩn đoán và điều trị tình trạng này, và liệu có bất kỳ rối loạn tiềm ẩn nào không. Thuật ngữ "nước trong não" là không chính xác, vì não được bao quanh bởi CSF (dịch não tủy), không phải nước. CSF có ba chức năng quan trọng, đó là: - Bảo vệ hệ thần kinh - Loại bỏ chất thải - Nuôi dưỡng não Não sản xuất khoảng 1 lít dịch não tủy mỗi ngày và dịch não tủy cũ được hấp thụ vào các mạch máu. Nếu quá trình sản xuất và loại bỏ dịch não tủy bị rối loạn, dịch não tủy có thể tích tụ lại, gây ra não úng thủy. 2. Các loại Có một số loại não úng thủy: Não úng thủy bẩm sinh Cứ 500 trẻ em Mỹ thì có khoảng 1 trẻ sinh ra mắc chứng não úng thủy. Nó có thể do người mẹ bị nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai, chẳng hạn như rubella hoặc quai bị, hoặc dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như tật nứt đốt sống. Đây là một trong những khuyết tật phát triển phổ biến nhất, phổ biến hơn cả hội chứng Down hoặc điếc. Não úng thủy mắc phải Chứng này phát triển sau khi sinh, thường là sau một cơn đột quỵ, u não, viêm màng não hoặc do chấn thương đầu nghiêm trọng. Não úng thủy giao tiếp Loại não úng thủy này xảy ra khi dịch não tủy bị tắc nghẽn sau khi rời khỏi tâm thất. Nó được gọi là "giao tiếp" vì CSF vẫn có thể chảy giữa các tâm thất của não. Não úng thủy không giao tiếp Còn được gọi là não úng thủy tắc nghẽn, não úng thủy không giao tiếp xảy ra khi các kết nối mỏng giữa các tâm thất bị tắc nghẽn. Não úng thủy bình thường Điều này chỉ ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên. Nó có thể phát triển sau đột quỵ, chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc xuất huyết. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không biết tại sao nó lại xảy ra. Ước tính có khoảng 375.000 người lớn tuổi ở Mỹ bị não úng thủy bình thường. Hydrocephalus ex-vacuo Loại này xảy ra sau đột quỵ, chấn thương sọ não, hoặc các bệnh thoái hóa. Khi mô não co lại, tâm thất của não trở nên lớn hơn. 3. Các triệu chứng Các triệu chứng của não úng thủy bẩm sinh (xuất hiện khi mới sinh) : - Khó thở - Cơ tay và chân có thể bị cứng và dễ bị co rút - Một số giai đoạn phát triển có thể bị trì hoãn, chẳng hạn như ngồi dậy hoặc bò - Thóp, chỗ mềm trên đỉnh đầu, căng và phồng ra ngoài - Khó chịu, buồn ngủ hoặc cả hai - Không muốn cúi hoặc cử động cổ hoặc đầu - Cho ăn kém - Cái đầu có vẻ lớn hơn nó phải - Da đầu mỏng và bóng và có thể có các đường gân nổi trên da đầu - Đồng tử của mắt có thể gần với đáy mí mắt, đôi khi được gọi là "mặt trời lặn" - Có thể có một tiếng kêu the thé - Co giật có thể xảy ra - Có thể nôn mửa Các triệu chứng của não úng thủy mắc phải, phát triển sau khi sinh, là: - Hiếm khi đại tiện không tự chủ - Nhầm lẫn, mất phương hướng hoặc cả hai - Buồn ngủ và hôn mê - Đau đầu - Cáu kỉnh, có thể trở nên tồi tệ hơn - Chán ăn - Buồn nôn - Thay đổi tính cách - Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn mờ hoặc nhìn đôi - Co giật hoặc phù - Tiểu không tự chủ - Nôn mửa - Đi lại khó khăn, đặc biệt là ở người lớn Các triệu chứng của não úng thủy áp lực bình thường. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm để phát triển. - Thay đổi dáng đi: Người đó có thể cảm thấy như thể họ bị đơ ngay tại chỗ khi thực hiện bước đầu tiên để bắt đầu đi bộ. Họ có thể xuất hiện để đi lại hơn là đi bộ. - Quá trình suy nghĩ bình thường chậm lại: Người đó có thể trả lời các câu hỏi chậm hơn bình thường, có thể có phản ứng chậm đối với các tình huống. Khả năng xử lý thông tin của cá nhân bị chậm lại. - Són tiểu: Điều này thường xảy ra sau những thay đổi về dáng đi. 4. Nguyên nhân Não úng thủy xảy ra khi có quá nhiều chất lỏng tích tụ trong não; đặc biệt, CSF dư thừa (dịch não tủy) tích tụ trong các khoang (tâm thất) của não. Có hơn 100 nguyên nhân có thể gây ra não úng thủy, nhưng những lý do cơ bản là: Quá nhiều CSF được tạo ra. Một trong các tâm thất trong não bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, ngăn chặn hoặc hạn chế dòng chảy của dịch não tủy, do đó nó không thể rời khỏi não. CSF không thể lọc vào máu. Nguyên nhân của não úng thủy bẩm sinh (xuất hiện khi sinh) Em bé được sinh ra với sự tắc nghẽn trong ống dẫn nước não, một đoạn dài trong não giữa nối hai tâm thất lớn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Đám rối màng mạch sản xuất quá nhiều dịch não tủy. Tình trạng sức khỏe của em bé đang phát triển có thể gây ra các vấn đề về cách phát triển của não bộ. Ví dụ, não úng thủy thường gặp ở trẻ em bị nứt đốt sống nặng (một dị tật bẩm sinh của tủy sống). Nhiễm trùng khi mang thai - những nhiễm trùng này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển não bộ của em bé. Những ví dụ bao gồm: - CMV (cytomegalovirus) - Bệnh sởi Đức (rubella) - Quai bị - Bệnh giang mai - Bệnh toxoplasmosis Tình trạng này phát triển sau khi sinh và thường là do chấn thương hoặc bệnh tật dẫn đến tắc nghẽn giữa các tâm thất. Những nguyên nhân sau có thể: - Xuất huyết não - chảy máu bên trong não. - Tổn thương não - các khu vực bị thương hoặc bệnh trong não. Có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm chấn thương, nhiễm trùng, tiếp xúc với một số hóa chất hoặc các vấn đề với hệ thống miễn dịch. - Các khối u não - khối u lành tính (không phải ung thư) hoặc ác tính (ung thư) trong não. - Viêm màng não - viêm màng não hoặc tủy sống. - Đột quỵ - tình trạng cục máu đông hoặc động mạch hoặc mạch máu bị vỡ làm gián đoạn lưu lượng máu đến một vùng não. Nguyên nhân của não úng thủy áp lực bình thường Tình trạng này ảnh hưởng đến những người từ 50 tuổi trở lên - trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ không biết điều gì đã gây ra nó. Đôi khi, nó có thể phát triển sau một cơn đột quỵ, nhiễm trùng hoặc chấn thương não. Có hai giả thuyết: - CSF không được tái hấp thu vào máu đúng cách. Do đó, não bắt đầu sản xuất ít dịch não tủy mới hơn, dẫn đến áp lực tăng dần trong một thời gian dài. Áp lực tăng dần có thể gây tổn thương não tiến triển. - Một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tim, mức cholesterol trong máu cao hoặc bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến lưu lượng máu bình thường, có thể dẫn đến mô não bị mềm. Các mô não bị mềm dẫn đến tăng áp lực. 5. Điều trị Trong phần này, chúng tôi sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị não úng thủy bẩm sinh và mắc phải và các phương pháp điều trị riêng cho bệnh não úng thủy áp lực bình thường. Điều trị não úng thủy bẩm sinh và mắc phải Cả hai loại não úng thủy đều cần được điều trị khẩn cấp để giảm áp lực lên não; nếu không, có nguy cơ tổn thương nghiêm trọng đến thân não, nơi điều chỉnh các chức năng như nhịp thở và nhịp tim của chúng ta. Shunt là phẫu thuật chèn một hệ thống thoát nước. Một ống thông (một ống mỏng có van) được đặt vào não để dẫn lưu chất lỏng dư thừa từ não sang một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như bụng, khoang ngực hoặc buồng tim. Thông thường, đây là tất cả những gì cần thiết và không cần điều trị thêm. Những bệnh nhân bị não úng thủy thường sẽ cần phải có một hệ thống shunt tại chỗ trong suốt phần đời còn lại của họ. Nếu ống thông được đặt ở trẻ em, có thể cần phải phẫu thuật bổ sung để chèn ống dài hơn khi chúng lớn lên. Cắt lỗ thông liên thất - bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ ở đáy não thất để chất lỏng dư thừa chảy về phía đáy não. Sự hấp thụ bình thường xảy ra ở đáy não. Thủ tục này đôi khi được thực hiện khi dòng chảy của chất lỏng giữa các tâm thất bị cản trở. Điều trị não úng thủy áp lực bình thường Shunts cũng có thể được sử dụng cho não úng thủy áp lực bình thường. Tuy nhiên, shunts có thể không phù hợp với một số bệnh nhân. Các thủ tục khác có thể được thực hiện để kiểm tra tính phù hợp: Chọc dò thắt lưng - một số dịch não tủy được lấy ra khỏi đáy cột sống. Nếu điều này giúp cải thiện dáng đi hoặc khả năng tinh thần của bệnh nhân, việc lắp một ống thông hơi có thể sẽ hữu ích. Thử nghiệm truyền dịch thắt lưng - một cây kim được đưa qua da của lưng dưới vào cột sống. Các phép đo được thực hiện bằng áp lực dịch não tủy khi chất lỏng được tiêm vào cột sống. Bệnh nhân thường được hưởng lợi từ việc lắp ống thông hơi nếu áp lực dịch não tủy của họ vượt quá một giới hạn nhất định. 6. Các biến chứng Mức độ nghiêm trọng của não úng thủy phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm thời điểm phát triển và tiến triển của nó. Nếu tình trạng bệnh tiến triển nặng khi trẻ được sinh ra, nhiều khả năng trẻ sẽ bị tổn thương não và khuyết tật về thể chất. Nếu các trường hợp không quá nghiêm trọng và được điều trị kịp thời, đúng cách thì triển vọng sẽ tốt hơn nhiều. Trẻ bị não úng thủy bẩm sinh có thể bị một số tổn thương não vĩnh viễn, có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài. Những ví dụ bao gồm: - Khoảng thời gian chú ý hạn chế - Tự kỷ ám thị - Khó khăn trong học tập - Vấn đề phối hợp thể chất - Vấn đề với bộ nhớ - Vấn đề về giọng nói - Vấn đề về thị lực
