Ung thư hàm là gì? 1. Thật ra thì bệnh ung thư hàm là gì? Nếu bạn xem hướng dẫn chính thức từ A-Z của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về các loại ung thư, bạn sẽ không tìm thấy ung thư hàm. Đây là lý do tại sao: Hầu hết các bệnh ung thư ảnh hưởng đến hàm không bắt đầu từ đó. Thay vào đó, chúng là ung thư đầu và cổ thường bắt đầu ở miệng, cổ họng hoặc tuyến nước bọt. Do chúng ở gần hàm, không có gì đáng ngạc nhiên khi những ung thư này lây lan ở đó nhưng về mặt kỹ thuật, chúng vẫn là ung thư miệng hoặc cổ họng, không phải "ung thư hàm". Nó giống như có khối u trong vú di căn đến phổi của bạn: Chẩn đoán của bạn vẫn là ung thư vú, bất kể ung thư di căn đến đâu. Tuy nhiên, vì mục đích của chúng tôi ở đây, chúng tôi sẽ sử dụng thuật ngữ "ung thư hàm" như một từ tắt để nói về các khối u ung thư trong hàm của bạn, bất kể nguồn gốc. Ngoài ra còn có một số bệnh ung thư xương có thể ảnh hưởng đến hàm, nhưng rất hiếm, chỉ chiếm 1% trong số các bệnh ung thư đầu và cổ. Nếu một khối u ung thư ở phần dưới của hàm, được gọi là hàm dưới, thì nó được gọi là ung thư hàm dưới. Nếu nó ở phần trên, nó có thể được gọi là ung thư vòm miệng cứng vì hàm trên là một phần của khẩu cái cứng. Và cuối cùng, có một số loại u và nang ở hàm lành tính, có nghĩa là chúng không phải là ung thư mặc dù chúng vẫn có thể phát triển đủ lớn để đe dọa khả năng nhai, nuốt và nói chuyện của bạn. Trước khi đi sâu vào loại ung thư, chúng ta hãy xem xét các khối u lành tính ở hàm trong một giây. 2. Khối u lành tính ở hàm Các khối u và u nang lành tính ở hàm (tổn thương chứa chất lỏng hoặc chất bán rắn) có thể không đe dọa tính mạng của bạn, nhưng một số chắc chắn có thể cản trở chất lượng của nó. Chúng có thể hung hãn - xâm lấn vào xương và mô xung quanh, làm di lệch răng, và gây biến dạng ở mặt và cổ. Thực tế ngẫu nhiên: Trong khi hơn 90% ung thư đầu và cổ là ung thư tế bào vảy hình thành ở dạng phẳng, vảy cá giống như các tế bào lót bề mặt bên trong của đầu và cổ, nhiều khối u lành tính thực sự bắt nguồn từ các tế bào và mô liên quan đến răng. Phát triển. (Chúng được gọi là các khối u gây bệnh). Các khối u và u nang lành tính ở hàm bao gồm: U nguyên bào: Những khối u hàm này phát triển từ các tế bào trong men răng bảo vệ răng của bạn và thường hình thành gần răng khôn hoặc răng hàm. Chúng có thể xâm lấn vào xương và mô mềm tại chỗ và có thể tái phát sau phẫu thuật. Mặc dù không phổ biến, u nguyên bào ameloblastomas đã được biết là trở thành ung thư, đặc biệt nếu chúng tái phát sau khi phẫu thuật cắt bỏ. U hạt tế bào khổng lồ trung tâm: Những tổn thương này thường xảy ra ở phần trước của hàm dưới và hầu hết đều phải phẫu thuật. Một số có thể phát triển nhanh chóng, gây đau và phá hủy xương, trong khi một số khác ít hung hăng hơn. Nang giả: Những nang này bắt đầu trong mô bao quanh răng trước khi nó "mọc" hoặc vỡ ra trên bề mặt. Chúng thường xảy ra gần răng khôn, nhưng các răng khác cũng có thể liên quan. U răng: Loại u răng phổ biến nhất này có hình dạng giống như một chiếc răng méo. Răng khôn thường không có triệu chứng nhưng có thể cản trở sự phát triển hoặc mọc răng. Nang sừng răng: Loại u nang lành tính, phát triển chậm này thường phát triển ở hàm dưới gần răng hàm thứ ba và có thể phá hủy các vùng lân cận. Nó thường xuyên tái phát và hiếm khi có thể trở thành ác tính. U xơ răng: Loại u hiếm gặp, phát triển chậm này có thể lớn và hung hãn, xâm lấn xương hàm và các mô xung quanh, làm di lệch răng. Nó thường xảy ra ở hàm dưới và có thể tái phát sau phẫu thuật. U xương dạng xương: Khối u lành tính của xương này xảy ra ở hàm dưới 1% trường hợp, nhưng thường ảnh hưởng đến hàm khi bị. Nó có thể không có triệu chứng hoặc gây đau và sưng. Torus mandibularis: Mọc xương này phát triển ở hàm dưới, bên dưới hoặc một bên của lưỡi. Mặc dù ít phổ biến hơn nhưng nó có thể xảy ra ở hàm trên, nơi nó được gọi là torus palatinus. Có thể có một hoặc nhiều nốt mọc ở một bên miệng hoặc cả hai. Thông thường không cần điều trị trừ khi chúng trở nên đau đớn, trong trường hợp đó, chúng có thể được bác sĩ phẫu thuật miệng loại bỏ. 3. Nguyên nhân nào gây ra ung thư hàm? Hầu hết các bệnh ung thư hàm đều có cùng thủ phạm chính như các bệnh ung thư đầu và cổ khác: Sử dụng thuốc lá và uống nhiều rượu. Sau nhiều thập kỷ nghiên cứu và các chiến dịch dịch vụ công, không có gì ngạc nhiên đối với bất kỳ ai rằng thuốc lá điếu, xì gà, thuốc lào và thuốc lá nhai hoặc không khói gây ung thư. Đáng mừng là việc giảm sử dụng thuốc lá ở Việt Nam đã song song với sự suy giảm tổng thể của bệnh ung thư đầu và cổ. Rượu đóng vai trò sát cánh trong quá trình gây ung thư: Nó hoạt động như một chất kích thích trong miệng và cổ họng, giúp các hóa chất trong thuốc lá xâm nhập vào tế bào dễ dàng hơn, đồng thời làm chậm khả năng phân hủy và loại bỏ hóa chất của cơ thể. Các nguyên nhân khác có thể gây ung thư hàm bao gồm: HPV: Nếu ung thư hàm của bạn bắt nguồn từ khu vực cổ họng phía sau miệng, thì rất có thể vi rút u nhú ở người (HPV) đang hoạt động. HPV là một nhóm gồm hơn 200 loại vi rút lây lan qua quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn và miệng. Nó là nguyên nhân gây ra 70% trường hợp ung thư hầu họng ở Hoa Kỳ, bao gồm ung thư amidan, sau miệng, đáy lưỡi và thành họng. Paan (trầu cau): Hỗn hợp nhai lá trầu không và cau này được người Đông Nam Á ưa chuộng vì tác dụng kích thích và thần kinh (cho rằng cocaine) và việc sử dụng nó có liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ ung thư miệng. Sức khỏe răng miệng: Có một số bằng chứng cho thấy vệ sinh răng miệng kém và thiếu răng có thể là các yếu tố nguy cơ gây ung thư khoang miệng. Sử dụng nước súc miệng có nồng độ cồn cao cũng là một yếu tố nguy cơ có thể xảy ra. Nguyên nhân của các khối u lành tính của hàm ít rõ ràng hơn. Thông thường, nguyên nhân không bao giờ được biết. Nhưng một số loại tăng trưởng lành tính - bao gồm cả u quái và u tế bào sừng - có thể liên quan đến một hội chứng di truyền di truyền. Những sự tăng trưởng này cũng có thể xảy ra ở trẻ em và thanh niên. Điều đó làm chúng khác biệt với ung thư đầu và cổ do nguyên nhân môi trường, thường được chẩn đoán sau 60 tuổi và ung thư hàm liên quan đến HPV, thường xảy ra ở những người từ 40 đến 55 tuổi. 4. Các triệu chứng ung thư hàm Không giống như các bệnh ung thư khác ở đầu và cổ, có thể rất khó xác định, ung thư vòm miệng cứng và hàm dưới nổi bật: Chúng thường có thể được nhìn thấy hoặc cảm nhận bởi bạn, bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn. Và ngay cả khi bạn không có triệu chứng, chúng có thể sẽ xuất hiện trên phim chụp X-quang răng định kỳ. Ung thư hàm dưới - Vết loét hoặc vết loét đau trong miệng (phổ biến nhất) - Một mảng màu đỏ hoặc trắng trong miệng - Chảy máu miệng tái phát - Hôi miệng - Răng lung lay hoặc đau quanh răng - Răng giả không còn phù hợp - Sưng bên trong miệng gần hàm hoặc một bên mặt - Khó mở miệng - Tê ở răng dưới hoặc môi dưới và vùng cằm - Đau hoặc khó nuốt - Khó nói - Một khối u ở cổ Ung thư vòm họng cứng - Vết loét trên vòm miệng (phổ biến nhất) - Một mảng màu đỏ hoặc trắng trên vòm miệng - Đầy (sưng) ở vòm miệng - Hôi miệng - Răng lung lay hoặc đau quanh răng - Răng giả không còn phù hợp - Khó nuốt - Khó cử động hàm của bạn - Tê má và răng trên - Một khối u ở cổ - Khối u lành tính ở hàm - Sưng hoặc đau ở hàm - Sưng không đau, cứng, từ từ mở rộng trong hàm hoặc xung quanh răng - Răng lung lay - Răng không mọc vào - Khó mở và đóng miệng 5. Các khối u ở hàm được điều trị như thế nào? Bất kể sinh thiết là lành tính hay ác tính, bước điều trị đầu tiên hầu như luôn luôn là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u. Tùy thuộc vào vị trí của nó, một trong các quy trình sau có thể được sử dụng: Cắt bỏ đại tràng Thủ tục này loại bỏ một số hàm dưới hoặc hàm dưới. Nếu khối u đã lớn lên so với xương hàm nhưng chưa xâm lấn vào thì có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ xương hàm dưới, chỉ cắt bỏ một phần xương hàm và xương vẫn còn nguyên. Nếu ung thư đã xâm lấn vào xương, phẫu thuật cắt bỏ một đoạn xương hàm dưới sẽ được thực hiện, trong đó một vết cắt được thực hiện qua toàn bộ độ dày của xương hàm và một phần của xương được cắt bỏ. Khoảng trống này sau đó sẽ cần phải được tái tạo lại để hàm có thể hoạt động và có vẻ bình thường ở bên ngoài. Tái tạo thường được thực hiện bằng xương từ các bộ phận khác của cơ thể như chân, lưng, cẳng tay hoặc hông. Cắt tối đa Thủ thuật này loại bỏ một phần hoặc toàn bộ xương hàm trên, hoặc hàm trên. Có năm loại phẫu thuật cắt hàm trên - bốn loại là một phần và tùy thuộc vào vị trí của khối u liên quan đến mắt, mũi, răng và vòm miệng cứng. Phẫu thuật cắt hàm trên loại bỏ toàn bộ hàm trên ở một bên của khuôn mặt và yêu cầu tái tạo rộng rãi. Một số phẫu thuật cắt xương hàm trên cũng có thể yêu cầu một thủ thuật được gọi là tạo quỹ đạo hoặc cắt bỏ hốc mắt, sau đó sẽ được tái tạo lại. Các thủ tục bổ sung có thể cần được thực hiện nếu ung thư ảnh hưởng đến các khu vực khác của miệng hoặc cổ họng, chẳng hạn như phẫu thuật cắt lưỡi (loại bỏ một phần hoặc toàn bộ lưỡi) và phẫu thuật cổ (loại bỏ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng). Các khối u ác tính của hàm cũng có thể phải điều trị bằng bức xạ nếu khối u không được loại bỏ hoàn toàn, rìa phẫu thuật dương tính với ung thư, ung thư đang phát triển mạnh hoặc nếu nó đã lan đến các hạch bạch huyết, dây thần kinh hoặc mạch máu. Hóa trị thường không được sử dụng cho ung thư hàm, nhưng trong những trường hợp nặng, nó được sử dụng kết hợp với xạ trị nếu lo ngại rằng phẫu thuật không loại bỏ được 100% ung thư. Các khối u và u nang lành tính thường không cần điều trị theo dõi sau khi bạn hồi phục sau phẫu thuật, trừ khi cần điều trị để nói, nhai hoặc nuốt. Tuy nhiên, bạn có thể được theo dõi bằng các cuộc kiểm tra sức khỏe hàng năm và xét nghiệm hình ảnh trong một thời gian dài sắp tới vì chúng có thể tái phát nhiều năm sau đó.
