Ung Thư Thực Quản Là Gì? Dấu Hiệu, Nguyên Nhân Và Cách Điều Trị

Ung thư thực quản là gì?​

1. Ung thư thực quản là gì?

​

Thực quản là một ống cơ rỗng có nhiệm vụ di chuyển thức ăn từ cổ họng đến dạ dày. Ung thư thực quản có thể xảy ra khi một khối u ác tính hình thành trong niêm mạc của thực quản.

Khi khối u phát triển, nó có thể ảnh hưởng đến các mô sâu và cơ của thực quản. Một khối u có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào dọc theo chiều dài của thực quản, bao gồm cả nơi gặp nhau giữa thực quản và dạ dày.

2. Các loại ung thư thực quản thường gặp là gì?

Có hai loại ung thư thực quản phổ biến:

- Ung thư biểu mô tế bào vảy xảy ra khi ung thư bắt đầu ở các tế bào mỏng, phẳng tạo nên lớp niêm mạc của thực quản. Dạng này thường xuất hiện ở đầu hoặc giữa thực quản, nhưng nó có thể xuất hiện ở bất cứ đâu.

- Ung thư biểu mô tuyến xảy ra khi ung thư bắt đầu trong các tế bào tuyến của thực quản chịu trách nhiệm sản xuất chất lỏng như chất nhầy. Adenocarcinomas thường gặp nhất ở phần dưới của thực quản.

3. Các triệu chứng của bệnh ung thư thực quản là gì?

​

Trong giai đoạn đầu của ung thư thực quản, có thể bạn sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Khi bệnh ung thư tiến triển, bạn có thể gặp phải:

- Giảm cân không chủ ý

- Khó tiêu

- Ợ nóng

- Đau hoặc khó nuốt

- Thường xuyên bị nghẹn khi ăn

- Nôn mửa

- Thức ăn trào ngược lên thực quản

- Tưc ngực

- Mệt mỏi

- Ho mãn tính

- Nấc cụt

4. Nguyên nhân nào gây ra bệnh ung thư thực quản?

​

Như với hầu hết các bệnh ung thư, nguyên nhân của ung thư thực quản vẫn chưa được biết đến. Nó được cho là có liên quan đến các bất thường (đột biến) trong DNA của các tế bào liên quan đến thực quản. Những đột biến này báo hiệu các tế bào nhân lên nhanh chóng hơn các tế bào bình thường.

Những đột biến này cũng làm gián đoạn tín hiệu để các tế bào này chết khi cần thiết. Điều này khiến chúng tích tụ và trở thành khối u.

5. Ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư thực quản?

Các chuyên gia tin rằng sự kích thích của các tế bào thực quản góp phần vào sự phát triển của ung thư. Một số thói quen và tình trạng có thể gây kích ứng bao gồm:

- Uống rượu

- Hút thuốc

- Bị rối loạn trào ngược, chẳng hạn như bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

- Bị Barrett thực quản, là một tình trạng đặc trưng bởi lớp niêm mạc thực quản bị tổn thương do GERD

- Thừa cân

- Không ăn đủ trái cây và rau quả

- Bị đau bụng, một tình trạng mà cơ ở đáy thực quản không thư giãn đúng cách

Những người có nguy cơ mắc ung thư thực quản cao hơn bao gồm:

- Nam giới có nguy cơ mắc bệnh ung thư thực quản cao gấp 3 lần phụ nữ.

- Ung thư thực quản phổ biến ở người Mỹ gốc Phi hơn các dân tộc khác.

- Cơ hội phát triển ung thư thực quản của bạn tăng lên theo tuổi tác. Nếu bạn trên 45 tuổi, nguy cơ của bạn có thể cao hơn.

6. Chẩn đoán ung thư thực quản

​

Các phương pháp xét nghiệm để chẩn đoán ung thư thực quản bao gồm:

- Nội soi bao gồm việc sử dụng một dụng cụ có gắn camera với một ống đi xuống cổ họng của bạn và cho phép bác sĩ xem lớp niêm mạc của thực quản để kiểm tra các bất thường và kích ứng.

- Nuốt bari là một xét nghiệm hình ảnh tia X cho phép bác sĩ xem lớp niêm mạc thực quản của bạn. Để làm điều này, bạn nuốt một chất hóa học gọi là bari trong khi thu được hình ảnh.

- Sinh thiết là một quá trình mà bác sĩ của bạn loại bỏ một mẫu mô đáng ngờ với sự trợ giúp của nội soi và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

- Chụp CT, chụp PET hoặc MRI có thể được sử dụng để xem liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

7. Điều trị ung thư thực quản

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu ung thư chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Thay vào đó, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị hoặc xạ trị như là cách tốt nhất. Những phương pháp điều trị này đôi khi cũng được thực hiện để thu nhỏ các khối u trong thực quản để sau đó chúng có thể được loại bỏ dễ dàng hơn bằng phẫu thuật.

Phẫu thuật

Nếu ung thư nhỏ và chưa lan rộng, bác sĩ có thể loại bỏ khối u bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu, sử dụng nội soi và một số vết rạch nhỏ.

Theo cách tiếp cận tiêu chuẩn, bác sĩ phẫu thuật mổ thông qua một vết rạch lớn hơn để loại bỏ một phần thực quản và đôi khi các hạch bạch huyết xung quanh nó. Ống được tái tạo bằng mô từ dạ dày hoặc ruột già.

Trong trường hợp nghiêm trọng, một phần của dạ dày cũng có thể bị cắt bỏ.

Các rủi ro của phẫu thuật có thể bao gồm đau, chảy máu, rò rỉ ở khu vực thực quản được xây dựng lại gắn với dạ dày, biến chứng phổi, khó nuốt, buồn nôn, ợ chua và nhiễm trùng.

Hóa trị liệu

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc để tấn công các tế bào ung thư. Hóa trị có thể được sử dụng trước hoặc sau khi phẫu thuật. Nó đôi khi đi kèm với việc sử dụng xạ trị.

Hóa trị có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Hầu hết phát sinh do các loại thuốc hóa trị cũng giết chết các tế bào khỏe mạnh. Các tác dụng phụ của bạn sẽ phụ thuộc vào loại thuốc mà bác sĩ sử dụng. Những tác dụng phụ này có thể bao gồm:

- Rụng tóc

- Buồn nôn

- Nôn mửa

- Mệt mỏi

- Đau đớn

- Bệnh thần kinh

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm tia bức xạ để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được thực hiện bên ngoài (với việc sử dụng máy) hoặc bên trong (với một thiết bị đặt gần khối u, được gọi là liệu pháp brachytherapy).

Bức xạ thường được sử dụng cùng với hóa trị và các tác dụng phụ thường nghiêm trọng hơn khi áp dụng phương pháp điều trị kết hợp. Các tác dụng phụ của bức xạ có thể bao gồm:

- Da có vẻ bị cháy nắng

- Đau hoặc khó nuốt

- Mệt mỏi

- Loét đau trong niêm mạc thực quản

Có thể gặp một số tác dụng phụ của việc điều trị trong thời gian dài sau khi điều trị kết thúc. Chúng có thể bao gồm chứng hẹp thực quản, nơi các mô trở nên kém linh hoạt hơn và có thể khiến thực quản bị thu hẹp, gây đau hoặc khó nuốt.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể nhắm mục tiêu các protein cụ thể trên tế bào ung thư như một cách để điều trị ung thư. Một phần nhỏ ung thư thực quản có thể được điều trị bằng Trastuzumab. Nó nhắm vào protein HER2 trên bề mặt của tế bào ung thư, nơi protein đã giúp tế bào ung thư phát triển.

Ngoài ra, ung thư có thể phát triển và lây lan bằng cách tạo ra các mạch máu mới. Ramucirumab là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được gọi là "kháng thể đơn dòng" và chất này liên kết với một protein gọi là VGEF, giúp tạo ra các mạch máu mới.

Các phương pháp điều trị khác

Nếu thực quản của bạn bị tắc nghẽn do ung thư, bác sĩ có thể cấy một stent (một ống làm bằng kim loại) vào thực quản của bạn để giữ nó mở ra.

Họ cũng có thể sử dụng liệu pháp quang động, bao gồm tiêm vào khối u một loại thuốc cảm quang để tấn công khối u khi tiếp xúc với ánh sáng.