Viêm gan C là gì? 1. Viêm gan C là gì? Viêm gan C là tình trạng viêm gan do một loại vi rút cụ thể gọi là vi rút viêm gan C (HCV) gây ra. Từ "viêm gan" có nguồn gốc từ hai phân đoạn tiếng Latinh: "Hepat." Dùng để chỉ gan, và "itis" có nghĩa là chứng viêm. Thuật ngữ "viêm gan" không dành riêng cho một nguyên nhân cụ thể gây viêm, vì viêm gan có thể do phản ứng với thuốc, thuốc độc, chất độc, rượu, phản ứng dị ứng, bệnh tự miễn dịch (khi cơ thể tự tấn công do nhầm lẫn) và nhiều loại của virus. Các loại vi rút phổ biến nhất gây ra bệnh viêm gan đặc biệt bao gồm vi rút viêm gan A, vi rút viêm gan B, và vi rút viêm gan C. Các loại virus viêm gan khác cũng tồn tại và gây ra một số lượng nhỏ các ca nhiễm trùng. Ngoài ra, các vi rút khác có thể gây viêm gan mặc dù chúng không phải là "vi rút viêm gan" cụ thể. Chúng phổ biến nhất bao gồm Epstein Barr Virus (EBV), nguyên nhân của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân và cytomegalovirus (CMV), gây ra nhiều loại bệnh ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng miễn dịch bị suy giảm do steroid, hóa trị liệu ung thư. Và HIV / AIDS. Có hai giai đoạn của bệnh viêm gan C. Giai đoạn cấp tính (sớm) xảy ra ngay sau khi nhiễm bệnh. Hầu hết mọi người không có triệu chứng ở giai đoạn này. Khoảng 75% - 85% số người bị nhiễm bệnh chuyển sang giai đoạn nhiễm trùng mãn tính. Ở giai đoạn mãn tính thứ hai này, có thể không có triệu chứng trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Cuối cùng, nếu không được điều trị, hầu hết những người bị viêm gan C mãn tính sẽ trở nên có triệu chứng với bệnh gan tiến triển. Có nhiều phân nhóm viêm gan C, được gọi là kiểu gen. Chúng bao gồm các kiểu gen 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 và 6. Sự khác biệt giữa các kiểu gen có tác động quan trọng đến cách chúng ta điều trị nhiễm HCV (loại thuốc được sử dụng, liều lượng và thời gian điều trị). 2. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm gan C giai đoạn cấp tính là gì? Ở giai đoạn cấp tính, hơn 2/3 số người nhiễm bệnh không có triệu chứng. Đối với những người xuất hiện các triệu chứng (từ 2 đến 24 tuần sau khi nhiễm bệnh), các triệu chứng sẽ kéo dài từ 2 đến 24 tuần. Các triệu chứng là: - Đau bụng trên, đặc biệt là bên phải - Nước tiểu đậm - Đi tiêu sáng màu - Vàng da (vàng da và mắt) - Buồn nôn và đau bụng - Mệt mỏi - Sốt nhẹ và ớn lạnh - Đau cơ - Ăn mất ngon - Tâm trạng lâng lâng - Đau khớp - Ngứa da 3. Viêm gan C lây qua đường nào? Viêm gan C chỉ lây nhiễm khi tiếp xúc với người khác bị nhiễm vi rút viêm gan C (HCV). Nó không mắc phải khi tiếp xúc với động vật hoặc côn trùng. Viêm gan C biểu hiện chủ yếu trong máu và ở một mức độ thấp hơn trong các chất dịch cơ thể cụ thể khác của người bị nhiễm bệnh. Ngày nay, nó được truyền qua phổ biến nhất thông qua việc chia sẻ kim tiêm đã qua sử dụng của những người tiêm chích ma túy. Trước năm 1990, nó thường được truyền qua truyền máu. Tuy nhiên, kể từ năm 1990, tất cả máu được hiến tặng đều được xét nghiệm vi rút viêm gan C, vì vậy rất hiếm khi mắc bệnh viêm gan C qua truyền máu. Việc lây truyền viêm gan C đôi khi xảy ra ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện và phòng khám, khi các quy trình kiểm soát nhiễm trùng được thiết lập không được tuân thủ. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không tuân theo các quy trình này có thể bị nhiễm bệnh nếu họ cầm kim tiêm từ một bệnh nhân mang vi rút viêm gan C. Một điều không phổ biến, nhưng phương thức lây truyền thực sự là thông qua cấy ghép nội tạng khi cơ quan được hiến tặng đến từ một người mang vi rút viêm gan C. Việc sử dụng các cơ quan dương tính với HCV hiện được dành cho những trường hợp nghiêm trọng nhất cần cấy ghép. 4. Viêm gan C được chẩn đoán như thế nào? Viêm gan C được chẩn đoán bằng cách hỏi han cẩn thận, khám sức khỏe tổng thể và thông qua các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và thời gian bạn mắc chúng. Bạn cũng có thể được hỏi về tiền sử các yếu tố nguy cơ như - Truyền máu, - Tiêm chích ma túy, - Chạy thận nhân tạo, - Hình xăm và khuyên, - Bạn tình - Tiếp xúc với những người khác bị hoặc có thể bị viêm gan C. 5. Thuốc nào điều trị và chữa khỏi bệnh viêm gan C? Việc điều trị viêm gan C mãn tính đã trải qua nhiều thế hệ thuốc. Cách đây không lâu, việc điều trị chỉ giới hạn ở interferon alpha-2b (Intron A) hoặc interferon alpha-2b pegylated (Pegetron), và ribavirin (RibaPak và những loại khác). Interferon và interferon pegyl hóa cần được tiêm dưới da (dưới da), trong khi ribavirin được dùng bằng đường uống. Ngày nay, liệu pháp phối hợp này ít được sử dụng, chỉ được khuyến cáo cho những kiểu gen ít phổ biến nhất của virus viêm gan C (HCV). Kể từ năm 2010, thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAA) đã được sử dụng. Thế hệ thứ hai của thuốc kháng vi-rút HCV là chất ức chế protease telaprevir (Incivek) và boceprevir (Victrelis), cả hai đều được dùng bằng đường uống. Chúng được sử dụng kết hợp với các loại thuốc trước đó để tăng hiệu quả (hiệu quả). Những loại thuốc này cũng không còn được sử dụng phổ biến, và đã được thay thế bằng các lựa chọn tốt hơn. Khi đã tìm hiểu thêm về cách vi rút viêm gan C nhân lên (sinh sản) trong tế bào gan, các loại thuốc mới tiếp tục được phát triển để can thiệp vào quá trình nhân lên này ở các giai đoạn khác nhau. Như vậy, chúng ta không còn nghĩ về các thế hệ ma túy, mà là các phạm trù hành động. Việc nghiên cứu và phát triển các loại thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp này vẫn tiếp tục, với các đại lý mới sẽ được tung ra thị trường vài tháng một lần. Mỗi danh mục được cải tiến và mở rộng bằng cách bổ sung các loại thuốc mới, an toàn hơn và hiệu quả hơn. Như đã đề cập trước đây, có nhiều kiểu gen của HCV. Các loại thuốc kháng vi-rút khác nhau được phê duyệt và khuyên dùng cho các kiểu gen khác nhau, dựa trên hiệu quả đã được chứng minh trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều này đặc biệt đúng bởi vì liệu pháp được khuyến nghị cho bất kỳ kiểu gen nhất định nào thay đổi thường xuyên khi có thuốc mới và nghiên cứu mới. Mô tả chi tiết về tất cả các đề xuất, tùy chọn và cách chúng hoạt động nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Tất cả các loại thuốc này chỉ nên được sử dụng dưới sự quản lý của bác sĩ chuyên khoa. Các loại thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp hiện có và được sử dụng phổ biến bao gồm: - Simeprevir (Olysio) - Paritaprevir / ritonavir (luôn kết hợp) - Ledipasvir - Ombitasvir - Daclatasvir (Daklinza) - Sofosbuvir (Sovaldi) - Dasabuvir Một số trong số này (những thuốc không có tên biệt dược trong ngoặc đơn) chỉ được sử dụng trong các loại thuốc kết hợp cố định: - Ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie) - Ombitasvir, paritaprevir / ritonavir và dasabuvir (Viekira Pak) - Ledipasvir sofosbuvir (Harvoni) - Elbasvir grazoprevir (Zepatier) - Glecaprevir pibrentasavir (Mavyret) - Sofobuvir velpatasavir (Epclusa)
